手术室的故事
3月14日，邵阳市中心医院手术室里，无影灯柔和洒落，76岁的宁女士平躺在手术台上，双眼轻睁、意识全程清醒。监护仪发出规律的滴答声，医护人员不时俯身，用温和的话语与她轻声交谈，面对问询，老人状态平稳、应答清晰。这场看似平静的手术，实则是一场突破传统诊疗模式、与死神竞速的生命攻坚战。
不久前，宁女士因反复胸痛3年、再发伴气促2天，紧急前往邵阳市中心医院就诊，检查结果令人揪心。经诊断，她患上急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭，冠脉造影显示，心脏三支冠脉血管均存在严重病变——右冠完全闭塞，左主干、前降支、对角支、回旋支等多处重度狭窄，且病变均位于复杂的血管分叉区域。
通俗来讲，患者心脏供血的三条“生命主干道”，一条彻底堵死，另外两条多处受损，且关键病变部位恰好在血管交汇的复杂区域。更为危急的是，患者心功能已严重受损，常规介入手术风险极高，术中随时可能出现循环崩溃，直接危及生命。
绝境寻路：多学科会诊碰撞创新方案
面对这一极高危病例，医院第一时间启动多学科会诊，心血管内科、心胸外科、血管外科、重症医学科二区专家齐聚一堂，共同研判病情、制定最优救治方案。
心血管内科主任石向江率先提出创新思路：在患者清醒状态下置入ECMO（体外膜肺氧合），辅助完成PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。这一想法与重症医学科二区主任简邦浩的诊疗方案不谋而合，为这场高危心脏介入治疗打开了全新突破口。
相较于常规ECMO所需的深度镇静和气管插管，清醒ECMO模式优势尤为突出：患者可保留自主呼吸，能有效规避呼吸机相关肺炎、谵妄等并发症，尤其适合心功能严重受损、身体虚弱的老年患者；更重要的是，患者可实时反馈身体感受，为手术安全提供宝贵的早期预警。“手术过程中，患者的每一次状态反馈，都是最直观、最珍贵的生命体征数据。”简邦浩坦言。
创新方案背后，是不小的挑战。患者在清醒状态下易产生紧张、躁动情绪，轻微肢体活动都可能增加ECMO置管难度，这就要求麻醉、重症护理、介入等多团队高度协同、无缝配合。为此，专家会诊持续至深夜，反复优化手术预案，细化各类突发情况的处置流程，最终确定明确手术路径：重症团队在患者清醒状态下置入VA-ECMO，冠脉团队在血管内超声精准引导下完成介入治疗，全程为患者筑牢生命防线。
清醒闯关：生命信号全程实时“对话”
手术如期开展，各项操作有条不紊推进。简邦浩带领重症团队，在局部麻醉下，经股静脉、股动脉精准置入ECMO管路。随着血泵启动，静脉血经氧合后重新回输体内，ECMO顺利运转，成功为衰竭的心脏减轻负荷，手术安全窗口正式开启。
“现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”护士每隔几分钟便细心问询，宁女士始终状态稳定，及时反馈自身感受。手术途中，她轻声说道：“脚有点麻了。”
这句看似平常的反馈，立即引起医护团队的高度警惕。他们迅速判断，这可能是血管并发症的早期信号，当即果断调整管路位置，并持续密切监护各项指标。得益于这场及时的“生命对话”，一场可能导致截肢的风险被悄然化解。
医护团队在精准监测生命体征的同时，也用温情的话语不断鼓励、安抚老人。“做得很好，放轻松，我们再坚持一下。”这些温暖的叮嘱，仿佛无形的力量，有效转移了老人的注意力，缓解了她的紧张情绪。“有时候，一句温暖的话，其效力甚至能胜过麻药。”简邦浩说道。
随后，冠脉介入团队接力上阵，心内科副主任医师罗艳琳、主治医师李江密切配合，在血管内超声精准引导下，顺利完成球囊扩张、支架植入等操作，成功为患者重建心脏血运。手术步步精准、稳妥推进，术后，宁女士血流动力学即刻恢复稳定。因手术目标已圆满达成，且患者此前反馈的脚麻症状需尽快解除肢体压迫，ECMO按计划顺利撤除。
当无影灯熄灭，手术宣告成功。罗艳琳缓缓摘下手术放大镜，才发觉汗水早已浸透手术衣，紧紧贴在后背，额角豆大的汗珠顺着脸颊滑落。此刻，卸下重担的医护人员，心中既有疲惫，更有挽救生命的欣慰与自豪。
此次手术，不仅成功打通了心脏供血的关键通道，更借助患者清醒状态下的及时反馈，避免了严重并发症的发生，同时有效降低了诊疗费用。虽因右冠闭塞时间过长未能成功开通，但左冠系统实现完全血运重建，为宁女士心功能的恢复奠定了坚实基础。
仁心护航：高难度手术更有民生温度
手术顺利结束后，宁女士意识清醒、生命体征平稳，身上仅留有股部两处5毫米的微小创口。回到病房后，她欣喜地与家人分享手术感受，尤其提及：“手术中医护人员一直跟我说话，让我别紧张，脚麻了他们也马上处理，特别贴心。”家属也十分感慨：“她全程清醒，状态一直很好，医生还及时告知手术进展，让我们特别踏实，这样的手术太有人情味了。”
石向江表示，这场手术既体现了医疗技术的创新突破，更传递着医者的仁心温情。清醒ECMO辅助高危PCI技术的成功应用，为心功能极差、无法耐受常规手术的重症冠心病患者带来了新的生机，也打破了传统心脏手术“深度麻醉、依赖机器监测”的模式，实现了医患同心、协同救治的良好局面。
查房时，宁女士紧紧握住医生的手，由衷道谢：“谢谢你们，让我醒着做完手术，全程都很安心。”这份安心，源于术中及时的医患沟通与反馈，源于医护团队精准高效的救治，更源于多学科团队凝心聚力、紧密协作的硬核担当，让这场高风险手术，成为一次跨越生死的温暖守护。
据了解，清醒ECMO是近年来新兴的ECMO辅助严重冠脉病变介入治疗的创新策略，患者在保留自主呼吸、无需气管插管、意识清醒的状态下，即可接受高级生命支持治疗。该技术彻底颠覆了传统ECMO“深度镇静、机械通气”的模式，能有效避免镇静药物与呼吸机带来的相关并发症，更好地保护患者神经功能，在大幅提升诊疗舒适度的同时，有效降低诊疗费用。
与此同时，该技术对医疗团队提出了更高要求：精准把控患者呼吸循环状态、兼顾医疗技术与人文关怀、多学科团队高度协同配合，都是其成功实施的关键。此次清醒ECMO辅助高危PCI手术的成功开展，不仅是邵阳市中心医院心血管急危重症诊疗向精准化、舒适化、快速康复转型的重要里程碑，更是该项技术在我市的一次全新突破。
医院将以此为契机，积极总结手术经验、优化诊疗流程，致力于将这一先进技术逐步常规化、普及化，未来让更多邵阳及周边地区的急危重症心脏病患者，在家门口就能享受到这一兼具技术高度与民生温度的优质医疗服务，为守护百姓“心”健康筑牢坚实防线。
